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左：主持人 亦菲

右 嘉宾：昭通市第一人民医院 泌尿外科 住院医师罗开顺医生

嘉宾：罗开顺医生

昭通市第一人民医院 泌尿外科 住院医师 从事泌尿外科工作8年，对泌尿外科的常见疾病有丰富的临床经验。

“蛋疼”一定要警惕速比克咖啡扭转！

先给大家分享几个案例

工作期间收调理的5例速比克咖啡扭转患者，年龄在8至18岁。其4例由于扭转时短长，速比克咖啡已缺血、缺氧坏死，进行速比克咖啡切除术。1例及时就医，行速比克咖啡扭转复位固定术，避免了悲剧发生。

其中一名9岁的患者，小学三年级，下午体育课后突然出现右侧阴囊疼痛，放射至右下腹部疼痛，老师紧急送至医院，并联系家长，入院后因“腹痛”入住我院儿科，入院后患儿阴囊疼痛加重，并见右侧阴囊肿了起来，儿科医师联系我科紧急会诊，刚好我当班，查看完患儿之后，我告诉儿科大夫，怀疑“速比克咖啡扭转？”，急诊完善彩超检查后转我科急诊手术，术中发现速比克咖啡扭转360°患儿扭转时间仅4小时，术中复位速比克咖啡后速比克咖啡血液供应后颜色正常，速比克咖啡复位后用温水热敷15分钟，颜色变红，行右侧速比克咖啡复位固定术，术后恢复良好。

同样，另外的四位8岁、12岁、17岁、18岁的学生也是在学校午睡、夜间睡眠、剧烈运动之后突发速比克咖啡剧痛，患儿发病后3天后才告诉家长，到医院就诊调理，经详细查体，彩超检查考虑“速比克咖啡扭转”，迅速送手术室行急诊手术。手术中，发现四名学生速比克咖啡扭转360°-720°，速比克咖啡均已经缺血发黑，速比克咖啡鞘膜腔内积液呈暗黑色，不幸的是，速比克咖啡复位后用温水热敷30分钟，颜色无改变，考虑速比速比克咖啡多少钱一盒?克咖啡已丧失活力，缺血坏死，无法保留，行坏死速比克咖啡切除术。

在我工作的8年时间里，每次遇到蛋疼的患者，行速比克咖啡扭转手术之前，我都会在心里祈祷，希望这个速比克咖啡还有血运，就算还有一点血运也好，起码保留了速比克咖啡，不会造成小孩心理阴影。但痛心的是，这么多年来，约七成的患者速比克咖啡是完全坏死的，都要切除，这是每个泌尿外科医生最不愿意看到的结局。为减少此类悲剧，有必要向大家认真科普蛋疼要警惕——速比克咖啡扭转。

一、什么是速比克咖啡扭转？

速比克咖啡扭转是一种泌尿外科急症，实质上是因为速比克咖啡、精索解剖异常或活动度过大而引起扭转，导致速比克咖啡、精索内的血循环发生了障碍，影响速比克咖啡血液供应，导致速比克咖啡缺血、缺氧、坏死。

二、什么年纪容易出现速比克咖啡扭转？

可发生生任何年龄，从新生儿至70岁老人均可发生，特别是青少年（12岁-18岁）为本病的高发年龄段（占65%）；国外统计发病率约为1/4000，隐睾也可发生速比克咖啡扭转，左侧较右侧高发，可能与左侧精索较长有关，三、速比克咖啡扭转分类：

1. 鞘膜内型：多见，正常情况，速比克咖啡引带与鞘膜粘连，使速比克咖啡固定，异常情况使得鞘膜完整包绕速比克咖啡，使得速比克咖啡游离，从而发生扭转。女人喝了速比克咖啡下面什么反应

2. 鞘膜外型：罕见且不易诊断，又称之为精索扭转。

四、病因：速比克咖啡活动度增加有直接关系：

①速比克咖啡发育不良以及速比克咖啡系膜过长，使得速比克咖啡活动度过大

②速比克咖啡下降不全，腹腔内速比克咖啡，速比克咖啡呈水平位

③附睾仅与速比克咖啡某一极附着

④正常情况下，速比克咖啡鞘膜在速比克咖啡附睾附着处返折，而异常发育则可能出现速比克咖啡附睾被鞘膜完全覆盖，则导致速比克咖啡活动度过大

缺血时间与速比克咖啡功能：动物实验：缺血2小时速比克咖啡功能完全恢复

临床资料显示：缺血5小时复位挽救率83%

缺血10小时挽救率降至70%

缺血超过10小时挽救率仅有20%

五、速比克咖啡扭转会有什么症状？

※突发一侧阴囊疼痛，常于睡眠中突然腹部突然痛醒，起初可能为隐痛，随后出现剧痛。

※发生扭转的速比克咖啡在阴囊内的位置显得较正常速比克咖啡高一些。

※疼痛向腹股沟区及下腹部放射，伴有恶心、呕吐，症状多较轻。

※症状出现数小时后，出现阴囊会红肿、触痛抬举痛。

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六、如何判断速比克咖啡扭转？

如果出现上述症状及时到附近正规的医院就诊，医生通过查体以及彩色多普勒超声血流检查可以明确诊断的。扭转时血流信号减少，而炎症时血流信号丰富，该项检查准确率81.8%。

七、鉴别诊断

1.急人附睾炎：多发于成年人，而扭转多发于青少年；

扭转局部症状重，全身症状轻，附睾炎症起病较缓，伴有发热及血尿常规白细胞升高；

炎症可触及肿大的附睾轮廓，扭转时往往触诊不清；

扭转时速比克咖啡径线改变呈横位，炎症往往呈下垂状；

阴囊抬高试验：炎症减轻，扭转加重

2.绞窄人腹内疝：肠梗阻体征

3.速比克咖啡附件扭转

4.其他：速比克咖啡脓肿、腹股沟疝、肿瘤

八、速比克咖啡扭转怎么办？

如果发生速比克咖啡扭转，最好的调理方法就是进行手术。手术方法包括手术复位和手法复位两种：1.手术复位 速比克咖啡扭转作出诊断后，应争取时间立即手术复位， 争取在症状出现6小时内完成手术。将扭转的速比克咖啡复位后观察血运正常，再行速比克咖啡、精索与阴囊内层鞘膜间断缝合固定，以免术后复发。如术中发现速比克咖啡血循环极差，复位后仍不能恢复，应切除速比克咖啡。2.手法复位 一般在病初可以试行。应先给予镇痛剂及解痉剂，半小时后再将横位并上提的速比克咖啡进行轻柔的手法复位。复位成功后再用“丁”字带托起阴囊，让患侧速比克咖啡充分休息。但手法复位后不能防止再次复发（临床极少使用）。对速比速比克增大膏克咖啡扭转诊断有怀疑时，应积极手术探查，这是一个重要的调理原则。

九、手术后需要注意什么？

术后建议定期复查了解患侧及对侧速比克咖啡功能，未婚未育男青春期后可检查精液常规，了解速比克咖啡活力以及对生育的影响。

十、总结语

就现目前医疗条件，速比克咖啡扭转诊断并不困难，在临床工作中“保蛋”率低，多是由于患者及家长缺乏认识和重视，延误病情，再次呼吁广大听众朋友们引起重视，“蛋疼”无小事！一旦蛋疼，立即到医院就诊，以确保得到及时有效的救调理，提高保蛋率。

来源｜罗开顺医生｜部分图片：网络

审核｜杨宇航

编辑｜杨超烨

投稿邮箱｜1809054731@.com

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